Начат «_21_»_января__2021_г.
Окончен «____»______________20_____г.

На «_7_»__(семи)___листах

№
п/ п

Номер
уведомле
ния

ФИО
предоставляющего
уведомление

Документ
удостоверя
ющий
личность

Контактный
номер телефона

Дата

Краткое
содержание
уведомления

ФИО лица
принявшего
уведомление
(ответственное
лицо по
профилактике
коррупционных
и иных
правонарушений

Должность

Подпись
лица
принявшего
уведомление